BUTLLETA D'INSCRIPCIÓ:
NOM:
DNI:
FEDERAT: SI o NO Nº:
CIRCUIT: CURT o LLARG
DATA NAIXEMENT:
E-MAIL:
POBLACIÓ:
EQUIP:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Omplir aquesta butlleta o escriure les dades que demanem i enviar-la juntament el comprovant de l'ingrés bancari del núm. de compte 2013 3113 14 0200025956 (Catalunya Caixa) amb l'import de 12€ (federats) i 18€ (no federats) indicant el vostre NOM i COGNOMS.
El fet de realitzar la inscripció a la prova significa que s’accepta el reglament
Podeu copiar les dades de la inscripció, apegar-les a un word i imprimir-ho.
Un cop la butlleta estigui omplerta s'ha d'enviar juntament amb la comprovació del pagament del banc al fax: 977 868 197 o al e-mail: bttprades@gmail.com
PROPERAMENT S'ANIRAN PUBLICANT LA LLISTA D'INSCRITS!!!
PODEU TROBAR MÉS INFORMACIÓ DE LA PROVA AL DÍPTIC.
Cap comentari:
Publica un comentari a l'entrada